OBJECTIVES: To determine the effectiveness of an intervention for pharmacy workers in improving their recognition and management of sexually transmitted disease (STD) syndromes. METHODS: We randomly selected 14 districts (total population nearly 4 million) from the 24 districts of low socioeconomic status in Lima, Peru. We randomly assigned paired districts to receive training and support for management and prevention of STDs or a control intervention about management of diarrhoea. The STD intervention included interactive luncheon seminars on recognition and management of four STD syndromes (urethral discharge, vaginal discharge, genital ulcers, and pelvic inflammatory disease) and STD/HIV prevention counselling; monthly pharmacy visits by "prevention salespersons" who distributed materials that included "STD/HIV prevention packets" containing information, condoms, and cards given to patients for referral of their sex partners; and workshops for physicians on managing patients with STD syndromes referred from pharmacies. Standardized simulated patients visited pharmacies in intervention and control districts at one, three, and six months after training to assess outcomes. FINDINGS: Standardized simulated patients reported significantly better recognition and management (appropriate antimicrobial regimens provided for discharge syndromes and referral to specially trained physicians for genital ulcers or pelvic inflammatory disease) by pharmacy workers of all four STD syndromes. They also reported significantly more frequent recommendations for use of condoms and treatment of partners at pharmacies in intervention districts than in control districts (by "intention-to-train" analyses, P<0.05 for 47/48 primary outcome comparisons). CONCLUSION: Training was feasible and effectively improved pharmacy workers' practices.

OBJETIVO: Determinar la eficacia de una intervención destinada a mejorar el reconocimiento y manejo de los síndromes asociados a las enfermedades de transmisión sexual (ETS) por parte de los trabajadores de farmacia. MÉTODOS: Se seleccionaron aleatoriamente 14 de los 24 distritos de Lima, Perú, con bajo nivel socioeconómico. La población total de los 14 distritos seleccionados era de cerca de 4 millones. Los distritos fueron apareados y asignados aleatoriamente a una intervención que proporcionó entrenamiento y apoyo en el manejo y prevención de las ETS (distritos I) o a una intervención de control relacionada con el tratamiento de la diarrea (distritos C). La primera incluyó: seminarios interactivos sobre el reconocimiento y manejo de cuatro síndromes de las ETS (descarga uretral, flujo vaginal, úlceras genitales y enfermedad inflamatoria pélvica) y la consejería para la prevención de las ETS y la infección por VIH; «visitadores de la prevención» que visitaron mensualmente las farmacias para distribuir material que incluía «paquetes informativos sobre la prevención de las ETS/VIH», condones y tarjetas para que los pacientes enviaran a sus parejas sexuales a la consulta; y talleres para los médicos sobre cómo tratar a los pacientes enviados por las farmacias con síndromes de las ETS. Para evaluar los resultados se utilizaron pacientes simulados con síndromes estandarizados que acudieron a las farmacias de los distritos C e I uno, tres y seis meses después del periodo de entrenamiento. RESULTADOS: La evaluación con pacientes simulados mostró un significativo mejor reconocimiento y manejo (uso apropiado de antimicrobianos para descarga uretral y flujo vaginal, y referencia a médicos entrenados para los casos de úlceras genitales y enfermedad pélvica inflamatoria) por parte de los trabajadores de farmacia de los distritos de intervención para los 4 síndromes de ETS. Asimismo, se encontró que las recomendaciones sobre el uso de condones y el tratamiento de las parejas fue más frecuente en las farmacias de los distritos I que en las de los distritos C (P < 0,05 en 47 de las 48 comparaciones de los resultados en los análisis por "intención de entrenar"). CONCLUSIÓN: El entrenamientofue factible y mejoró efectivamente las prácticas de los trabajadores de farmacia.

OBJECTIF: Etablir l'efficacité d'une intervention à l'intention du personnel des pharmacies pour améliorer la reconnaissance et la prise en charge des syndromes liés aux maladies sexuellement transmissibles (MST). MÉTHODES: Sur les 24 districts socio-économiquement défavorisés que compte Lima (Pérou), nous en avons sélectionné 14 au hasard (où vivent au total près de 4 millions d'habitants). Nous les avons associés par paires aléatoires, un des districts bénéficiant d'une formation et d'un appui à la prise en charge et à la prévention des MST et l'autre d'une intervention sur la prise en charge des maladies diarrhéiques. L'intervention sur les MST comportait des déjeuners-séminaires interactifs sur la reconnaissance et la prise en charge de quatre syndromes liés aux MST (écoulement urétral, écoulement vaginal, ulcérations génitales, infection génitale haute) et sur les conseils pour la prévention des MST et du VIH ; des visites mensuelles dans les pharmacies de « représentants de la prévention » qui distribuaient du matériel d'information, notamment des « enveloppes de prévention MST/VIH » contenant des informations, des préservatifs et des fiches à remettre par les patients à leurs partenaires pour les orienter vers les soins ; des ateliers destinés aux médecins sur la prise en charge des patients adressés par les pharmacies pour des syndromes liés aux MST. De faux patients simulant des syndromes standardisés se sont rendus dans les pharmacies ciblées par l'intervention et dans les districts témoins un mois, trois mois et six mois après la formation pour évaluer les résultats. RÉSULTATS: Les faux patients ont signalé une amélioration nette de la reconnaissance et de la prise en charge des quatres syndromes par le personnel des pharmacies (traitements antimicrobiens fournis qui convenaient pour les syndromes d'écoulement, orientation vers un médecin spécialement formé pour les ulcérations génitales ou les infections génitales hautes). Ils ont également rapporté avoir reçu plus fréquemment, dans les pharmacies des districts couverts par l'intervention par rapport aux districts témoins, des conseils d'utiliser des préservatifs ou de faire traiter leurs partenaires (analyse « intention de formation », p<0,05pour 47/48 comparaisons des résultats primaires). CONCLUSION: La formation est possible et elle a effectivement amélioré les pratiques en pharmacie.